好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：電腦斷層顯示盧女鈣化斑塊(紅圈)。李學林醫師探視盧女。心導管手術植入生物適應性支架／彰化醫院提供

70歲盧女士胸悶不適，經檢查發現其心臟冠狀動脈有一處約70%阻塞，且伴隨心肌缺血與血管鈣化。衛福部彰化醫院心臟科李學林醫師先以血管內震波碎石術(IVL)處理鈣化病灶，再成功植入中部首例、可以部分分解吸收的「生物適應性支架(Bioadaptor)，以降低再狹窄機率，恢復心血管的彈性，推動心導管治療邁向新階段。

盧女士表示，她是高血糖、高血壓、高血脂的三高慢性患者，近來時常胸悶，擔心心肌梗塞風險，經人介紹找到擅長心血管震波碎石的李學林醫師。她在接受心導管手術時，還可以聽到類似體外震波施打腎結石的聲音，感到新奇，整個過程很安心，術後不再胸悶。

李學林醫師說，運動心電圖發現盧女士心血管缺血，電腦斷層發現左冠狀動脈的左前降支有一處約70%阻塞並鈣化，與病人共同決策，採IVL處理鈣化斑塊，再植入生物適應性支架，預期可達到最佳治療效果。

傳統裸金屬支架與塗藥支架雖能穩定急性期症狀，但其永久性結構會限制血管彈性與自然搏動，李學林醫師指出，生物適應性支架融合了藥物塗層與可分解結構，植入後立即撐開狹窄血管並釋放藥物，降低再狹窄風險；約6個月後，部分連結結構逐漸分解，支架鬆開，讓血管恢復自然曲度與收縮功能，有效降低長期心血管不良事件。也就是說，此治療方式不僅是打通血管，還能恢復血管功能。

李學林醫師說，根據歐洲及日本臨床研究，生物適應性支架植入1年後的治療失敗率僅約2.35%至2.7%，優於傳統塗藥支架的7.3%，且整體心血管不良事件發生率更低。

李學林指出，冠狀動脈疾病為國人常見慢性病，且有年輕化趨勢，而且很多人知道阻塞後，總是陷入要不要心導管治療的迷惘中。他認為，阻塞低於50%以藥物與生活調整，50%～70%要密切追蹤，超過70%且合併缺血則建議心導管介入治療。

李學林醫師強調，若出現胸悶、胸痛或左肩、手臂或下顎放射性疼痛或容易喘等症狀，應儘速就醫檢查，釐清冠狀動脈是否阻塞。另一方面，民眾不管有沒有接受過支架治療，在生活上都要嚴格控制三高及規則服藥，避免發生心血管阻塞。

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